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造口患儿的护理 尽管这通常是一种挽救生命的手术,但看着您的孩子接受造口手术仍然很困难。对于许多父母来说,最困难的部分是对孩子手术后的需求感到恐惧或焦虑。

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我们随时为您提供帮助。通过正确的支持,再加上一点耐心和练习,您很快就会对照顾孩子的结肠造口术、回肠造口术或尿路造口术的需求感到自在。我们鼓励您向儿科专家或儿童造口护士询问任何具体的医疗问题或疑虑。

关于孩子造口的常见问题

此信息是在波士顿儿童医院的儿科执业护士和伤口、造口和失禁护理临床专家 Sandy Quigley(CWOCN、CPNP)的协助下开发的。

除非你的孩子的医生由于特定的医疗问题另有说明,否则绝对可以!您的孩子可以被抱着、拥抱,甚至可以与朋友和家人一起玩耍,就像他或她在手术前所做的那样。唯一的限制可能是可能受伤1的接触性运动,例如足球或摔跤,因为这些活动的影响可能会损坏造口。您的医疗保健专业人员可以为您提供任何限制。

造口的颜色是粉红色或红色,有点像口腔内部。 造口的大小、形状和位置各不相同。它们通常约为 1 英寸周长,但可能会更小或更大。有些突出,有些则更平坦2.
 
造口是由组织形成的,该组织很像脸颊内的衬里。在清洁造口2 期间可能会出现一点正常出血。 造口 手术后,你的孩子的活动可能会被限制 6 周,以确保愈合3.

造口手术后,你的孩子吃的东西会逐渐从大部分流质饮食转变为以前的饮食3。某些食物可能会改变粪便的颜色。例如,红色明胶/果冻或甜菜可能会使粪便呈鲜红色,看起来像血液,但无害。如果您对孩子粪便的颜色感到不舒服,请寻求医疗建议。

如果您在孩子的造口中看到这些异常,请联系他或她的医疗保健提供者:

  • 造口的颜色变得非常深或非常苍白
  • 造口袋内有适量的血液4

造口没有神经末梢,所以孩子在触摸造口或排便或排尿时不应感到疼痛。

手术后,孩子的腹部可能会有触痛,但随着造口的愈合,这种情况应该每天都会减轻。一旦痊愈,你的孩子就可以随心所欲地玩耍,甚至可以趴着爬行,除非护士和医生建议不要这样做。

新造口的大小和形状的变化在术后期间是正常的。最初,手术后造口会肿胀。肿胀将在手术后约 6 周内逐渐消退。5 造口可能在皮肤水平、回缩(低于皮肤水平)或从腹部表面突出(伸出)。 您孩子的医疗保健专业人员可以为您提供有关如何护理每种类型的具体指导。

如果粪便从造口排空到皮肤水平,某些 产品 可以缩短造口袋的佩戴时间。对于造口脱垂的儿童,医生可能会指示您定期检查造口的颜色。颜色变化可能表明造口被造口袋、舒适的尿布、安全带或衣服挤压或割伤。

随着孩子的成长,造口的大小也可能增大。您孩子的造口系统的大小或开口可能需要改变。你孩子的造口护士将能够根据需要帮助你调整大小。

通常,造口袋在装满三分之一时被清空。 这将防止沉重、从皮肤上拉开和泄漏。当造口袋太满时,清空造口袋也更加困难,因为它可能会将造口袋从皮肤上拉开。6



将袋子的末端擦拭干净有助于避免异味和衣服污渍。您可以通过始终确保尾部闭合没有压入孩子的身体来避免皮肤刺激。

如果您接受了结肠造口术,则需要在 24 小时内排空造口袋两到三次。6

每个孩子都是不同的,因此您应该向孩子的造口护理专家询问他或她的独特需求。造口袋佩戴时间通常取决于孩子的体型、活动水平,对于结肠造口术患儿,还取决于他或她的大便厚度。例如,婴儿可能需要每天更换造袋。年龄较大的孩子可能只需要每三到四天更换一次造口袋。

定期更换造口袋的时间表将有助于轻松过渡到家庭护理。父母通常会了解造动缓慢的时期(例如在喂食或进餐前),并在这些期间计划定期更换造口袋。

如果您发现粪便或尿液渗漏到皮肤屏障下,应更换造口袋以避免皮肤刺激。如果您需要每天多次更换孩子的造口袋,请致电您孩子的医疗保健提供者寻求建议。

洗澡不会伤害造口。许多父母选择戴着造口袋给孩子洗澡,因为无法知道粪便或尿液何时会从造口排出。然后,他们在洗澡后更换造袋。

给孩子洗澡时,请确保用水冲洗皮肤并完全干燥,然后再使用新的造口袋系统。

刺激的常见原因是粪便或尿液进入皮肤屏障下方并接触皮肤。有时,造口系统的应用方式可能会引起刺激。这可能是由于多种原因造成的。皮肤屏障或晶片上的开口可能太大。造袋系统可能尺寸不合适。或者您可能需要使用其他产品,例如 糊状物或果胶环 ,以确保造口和粘合剂之间有更好的密封。

您的儿科造口护士可以帮助您解决任何皮肤刺激问题,并为您提供尺寸或系统问题的解决方案建议。 

每个孩子都是不同的。您可以先让您的孩子帮助您完成简单的任务,例如收集用品、帮助取出造口袋和帮助清洁皮肤。这可能有助于您孩子的自信心,以及您孩子的自信心,因为您慢慢地将孩子过渡到自我照顾。

Convatec 造口造口袋 系统 设计为平躺在身体上,因此在大多数衣服下都看不到它们;但是,这里有一些提示可以进一步确保您的孩子的舒适度:

  • 确保腰带和腰带不要用力压迫造口,尤其是当造口位于儿童腰围处或附近时。
  • 许多婴幼儿的父母发现,使用连体汗衫、服装和工作服有助于防止好奇的小手扯下造口袋很有帮助。
  • 年龄较大的女孩和青少年可能希望选择带有图案设计的连体泳衣,以帮助隐藏造口。
  • 男孩穿着平角泳裤可能会感觉更舒适。

如果您有其他问题或疑虑,最好致电您孩子的医疗保健提供者。

 

任何时候你的孩子流失过多的尿液或粪便并且无法补充液体时,就会发生脱水。 儿童也可能因暴露在阳光下或高温下、过度运动和服用一些药物而脱水。如果孩子接受了回肠造口术(一种连接小肠和腹部的造口术),那么多喝水以避免脱水非常重要。7

如果您的孩子出现腹泻或脱水的早期迹象,请致电您的医疗保健提供者,例如:4,7

  • 口干/嘴唇或皮肤干燥
  • 尿量减少
  • 不太活跃或异常困倦
  • 恶心或腹部绞痛

这取决于您孩子的医疗状况。除非医生推荐特殊配方奶粉或给你具体的饮食指南,否则孩子很可能会吃各种食物,几乎没有限制。

一般来说,您的孩子均衡饮食、充分咀嚼食物和多喝水(按照护士或医生的指示)以防止脱水是很重要的4。在手术后的最初几周,孩子可能会觉得少食多餐和吃零食更舒服。

您的医生还可能建议引入您的孩子在手术前无法吃的食物或新食物,一次一种,以了解他/她的身体如何反应。

是的。 一些食物 ,如奶酪、土豆、面包、香蕉和奶油花生酱,会使大便变稠。其他食物会使大便变稀,例如果汁和调味过剩的食物。红明胶和甜菜等食物会导致粪便变色;然而,这种颜色变化是暂时且无害的。7

接受造口术的儿童可能会出现食物阻塞(特别是如果儿童接受回肠造口术,因为它比大肠窄)。未消化的纤维食物会积聚并阻止粪便通过肠道的流动。这就是为什么造口患儿要很好地咀嚼食物并多喝水很重要的原因7.

一些可能导致堵塞的食物 包括坚果、葡萄干、爆米花、种子、玉米和一些生蔬菜3

食物堵塞的体征和症状可能包括7

  • 腹痛或痉挛
  • 腹部或胃部肿胀
  • 水样便,最终导致大便排出量少或无
  • 恶心或呕吐
  • 无法进食或饮水
  • 兴奋性

向孩子的造口专家询问食物阻塞的体征和症状,因为这可能是一种严重的情况。

吞咽空气(例如当孩子哭泣、吮吸安抚奶嘴或用吸管喝水时)可能会导致胀气。 某些食物 ,如豆类、卷心菜、洋葱、奶酪和碳酸/碳酸饮料,也会引起胀气。3

在出院之前,您很可能会了解孩子通常的排便模式和排便类型。这将帮助您知道何时应该担心腹泻。

但是,如果您怀疑腹泻,请致电您孩子的医生。医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您排空造口袋的次数是比平时多还是少?
  • 大便更水吗?
  • 您的孩子是否出现任何其他疾病或脱水迹象?

你的孩子的医生或造口护士可以帮助你解决任何腹泻问题,确保你的孩子保持适当的水分,并让他或她尽快恢复良好。

来自 me+ 社区的提示

Bella 出生时患有长节段性先发性巨结肠,从 3 天大起就接受了造口术。

graphical user interface, text, application ;

a child holding a toy sword ;

Bella, @kylact

Bella 出生时患有长节段先发性巨结肠,从 3 天大起就接受了造口术。将近八年后,Bella 的造口术并没有阻止她玩得开心!从游泳到教她的朋友了解她的“pouchy”,Bella 过着充实的生活。

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1. 造口术:适应结肠造口术、回肠造口术或尿路造口术后的生活。妙佑医疗国际网站。2024 年 4 月 16 日访问。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825
2. 结肠造口术:外科:纽约州立大学上州医科大学。外科 |结肠和直肠手术。1988-2024. 2024 年 2 月 27 日访问。 https://www.upstate.edu/surgery/healthcare/colorectal/colostomy.php
3. Healthwise 员工。与造口一起生活。UPMC 改变生活的医学 .7月 26, 2023.2023 年 12 月 4 日访问。https://www.upmc.com/health-library/article?hwid=ug2186
4. 美国联合造口协会 (UOAA)。与回肠造口术一起生活。2022 年在线发布。2024 年 1 月 17 日访问。 https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2022/10/UOAA_Living_with_an_Ileostomy_Guide-2022-10.pdf
5. Hoeflok, J. 气孔形状。美国退伍军人协会 |加拿大肠道研究学会 .2024. 2024 年 2 月 27 日访问。 https://badgut.org/information-centre/ostomies/stoma-shape/#:~:text=Changes%20to%20the%20size%20and%20shape%20of%20a%20new%20stoma,about%206%20weeks%20after%20surgery
6. 如何更换、清空和隐藏造口袋。芝加哥大学医学院 |如何使用造口袋和造口袋系统。2024. 2024 年 2 月 27 日访问。 https://www.uchicagomedicine.org/conditions-services/colon-rectal-surgery/ostomy/guide-to-pouching-systems/how-to-use-a-pouching-system#:~:text=To%20prevent%20the%20pouch%20from,in%20a%2024%2Dhour%20period
7. 腹腔镜全结肠切除术和回肠肛门拉通计划:造口饮食指南。波士顿儿童医院。2005 - 2024.2024 年 2 月 27 日访问。 https://www.childrenshospital.org/programs/laparoscopic-total-colectomy-and-ileoanal-pullthrough-program/your-visit/home-care/ostomy#:~:text=Your%20child%20may%20develop%20a,foods%20well%20to%20avoid%20blockages

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